Gabinete de Gestão de Programas da Qualidade

O Gabinete de Gestão de Programas da Qualidade (GGPQ), criado em 05 de agosto de 2016, veio substituir, a agora extinta, Comissão da Qualidade e Segurança do Doente. O GGPQ é uma estrutura de apoio técnico do Conselho de Administração e integra o Sistema da Qualidade e Segurança do CHULC.

Os Hospitais que integram o CHULC foram pioneiros na utilização da gestão da qualidade, entendida como um sistema de princípios, instrumentos e práticas necessários à gestão de uma organização, o que lhe tem permitido melhorar, ano após ano, os cuidados de saúde que presta ao cidadão. Três dos seis hospitais que compõem o Centro iniciaram ainda antes da integração, o seu próprio processo de melhoria continua, inserido num Programa Nacional de Acreditação de Hospitais (IQS), com reconhecimento nacional e internacional.

O CHULC continuará a apostar e investir na melhoria continua para reorganizar as suas estruturas, repensar os processos de trabalho, uniformizar normas e práticas, conseguindo assim resultados favoráveis nas dimensões da Qualidade e, nomeadamente, nas relacionadas com o acesso aos cuidados, à confidencialidade, segurança, efetividade, envolvimento do cidadão, diversidade e à continuidade de cuidados.

O CHULC trabalhará para que, no momento da programada transferência deste conjunto de Hospitais para o novo hospital, se viva já uma verdadeira cultura de Excelência.

A Base Documental da Qualidade e Segurança do Doente está em constante desenvolvimento, com a participação dos profissionais, e integra normas de boa prática para cada uma das áreas operacionais do CHULC.

Ao percurso do doente foi concedida especial atenção, da admissão à alta, passando pelos tratamentos e cuidados, incluindo a sua continuidade e interligação. Foram especialmente considerados todos os processos de suporte, clínicos e não clínicos, com especial realce para os vocacionados para a segurança do doente.

Todos os textos a seguir publicados pertencem ao CHULC e são disponibilizados nos termos da licença Atribuição-Partilha nos Mesmos Termos 3.0 não Adaptada (CC BY-SA 3.0); podendo estar sujeito a condições adicionais.

(ADD) Política de Admissão de Utentes e a sua Referenciação

• ADD.102 – Procedimentos de registo no SIH dos exames periciais e juntas médicas
• ADD.103 – Identificação do utente na admissão ao CHULC
• ADD.104 – Referenciação e admissão do doente à 1ª consulta e alta de especialidade
• ADD.107 – Identificação dos processos clínicos – fusão de processos
• ADD.110 – Referenciação e admissão do doente à urgência do CHULC
• ADD.111 – Entrega dos resultados dos exames de imagem aos utentes
• ADD.113 – Admissão ao internamento
• ADD.114 – Monitorização do agendamento de atos clínicos em ambulatório programado
• ADD.115 – Referenciação de doentes à equipa de cuidados paliativos
• ADD.116 – Consulta multidisciplinar oncologia-urologia
• ADD.117 – Via verde AVC – critérios de ativação
• ADD.118 – Atendimento ao doente neurovascular agudo
• ADD.119 – Referenciação e resgate de doentes para oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
• ADD.120 – Critérios de organização da cirurgia programada adicional nos blocos operatórios
• ADD.122 – Gestão de doentes vítimas de queimaduras resultantes de um incidente grave
• ADD.124 – Via verde coronária
• ADD.125 – Via verde AVC – critérios oftalmológicos

(AES) Política de Assistência Espiritual e Religiosa ao Doente

• AES.103 – Acesso à assistência espiritual e religiosa

(ALD) Política de Alimentação e Dietética

• ALD.101 – Refeições dos acompanhantes dos doentes internados
• ALD.107 – Comunicação de ocorrências no fornecimento de alimentação
• ALD.109 – Requisição e fornecimento de alimentação
• ALD.110 – Regras de funcionamento das copas
• ALD.111 – Boas práticas para a manipulação, reconstituição e conservação de fórmulas infantis e leite humano em meio hospitalar
• ALD.112 – Situações de emergência na restauração
• ALD.113 – Requisição de leite materno e fórmulas e cereais infantis, à cozinha de leites

(ALT) Política de Alta Hospitalar

• ALT.101 – Falecimento de doentes
• ALT.102 – Alta do internamento
• ALT.107 – Alta de doentes internados em UCI’s
• ALT.109 – Referenciação para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

(AMB) Política de Gestão Ambiental

• AMB.101 – Visita de animais de companhia
• AMB.102 – Medidas preventivas contra o crescimento de legionella
• AMB.103 – Eliminação de resíduos de medicamentos e produtos de saúde
• AMB.104 – Gestão de resíduos hospitalares
• AMB.105 – O brinquedo em contexto hospitalar
• AMB.106 – Higiene dos veículos de transporte de doentes
• AMB.107 – Higiene hospitalar
• AMB.108 – Prevenção da infeção associada à roupa hospitalar
• AMB.109 – Prevenção da infeção nosocomial na Área de Gestão de Compras, Logística e Distribuição
• AMB.110 – Controle de infeção na restauração

(APR) Política de Aprovisionamento

• APR.101 – Aquisição de tecidos humanos ao banco de tecidos do Instituto Português do Sangue e da Transplantação, IP
• APR.102 – Receção e entrega de equipamentos no CHLC
• APR.103 – Próteses estomatológicas, goteiras e aparelhos de ortodôncia

(CFV) Política de Cuidados em Fim de Vida

• CFV.101 – Apoio ao luto

(CIRA) Política de Controlo de Infeções e Resistência aos Antimicrobianos

• CIRA.101 – Precauções básicas de controlo de infeção
• CIRA.102 – Higiene das mãos
• CIRA.103 – Plano de investigação num surto de infeção
• CIRA.104 – Precauções de isolamento baseadas nas vias de transmissão
• CIRA.105 – Prevenção e controlo de microrganismos epidemiologicamente importantes
• CIRA.107 – Prevenção e controlo da tuberculose nosocomial
• CIRA.108 – Controlo de infeção nos cuidados Post-Mortem
• CIRA.111 – Profilaxia antibiótica em cirurgia
• CIRA.122 – Prevenção da infeção do local cirúrgico no adulto
• CIRA.115 – Utilização de detergentes antissépticos e desinfetantes
• CIRA.116 – Avaliação do risco de infeção no doente internado
• CIRA.120 – Prevenção da infeção relacionada com cateter urinário no adulto
• CIRA.123 – Prevenção da infeção urinárias nosocomial em doentes em idade pediátrica sujeitos a cateterismo vesical
• CIRA.124 – Prevenção da infeção relacionada com dispositivos intravasculares no adulto
• CIRA.125 – Prevenção de infeção respiratória nosocomial no adulto
• CIRA.126 – Prevenção da infeção relacionada com dispositivos intravasculares no doente pediátrico
• CIRA.130 – Antibioticoterapia profilática em cirurgia no doente pediátrico
• CIRA.131 – Prevenção da infeção respiratória nosocomial na criança
• CIRA.132 – Prevenção da infeção do local cirúrgico em idade pediátrica
• CIRA.133 – Regras gerais de antibioterapia
• CIRA.134 – Antibioterapia empírica nas infeções urinárias
• CIRA.135 – Prevenção de transmissão de infeção do doente pediátrico
• CIRA.136 – Antibioterapia empírica nas pneumonias adquiridas na comunidade
• CIRA.137 – Antibioterapia empírica na Pneumonia Nosocomial no adulto
• CIRA.138 – Antibioterapia empírica nas infeções da pele e tecidos moles
• CIRA.140 – Antibioterapia empírica em pediatria
• CIRA.141 – Recomendações gerais para a utilização de material de libertação local de antibioterapia em infeção ortopédica

(COM) Política de Comunicação

• COM.101 – Tratamento de exposições
• COM.102 – Articulação com os órgãos de comunicação social
• COM.103 – Pedidos de visita com/ sem recolha de imagens no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, EPE
• COM.104 – Materiais de informação destinados a utentes
• COM.105 – Serviços de intérprete disponíveis
• COM.107 – Divulgação de serviços externos e campanhas
• COM.108 – Comunicação de más notícias
• COM.109 – Comunicação de incidentes com dano a doentes e familiares/ acompanhantes
• COM.110 – Tratamento das exposições das caixas de sugestões
• COM.112 – Orientações e informação ao utente sobre alimentação
• COM.113 – Informação ao doente sobre medicação de ambulatório
• COM.114 – Consentimento esclarecido para formação profissional
• COM.115 – Transmissão de informação na transição de cuidados
• COM.116 – Receção e encaminhamento de utentes

(DOV) Política de Identificação e Proteção do Doente Vulnerável

• DOV.101 – Apoio a pessoa/ doente vítima ou suspeita de violência sexual
• DOV.102 – Apoio a utente vítima ou suspeita de maus-tratos/ negligência
• DOV.103 – Apoio à criança/ jovem com suspeita ou vítima de maus-tratos
• DOV.104 – Apoio à criança/ jovem com suspeita de Abuso Sexual

(FIN) Política de Gestão Financeira

• FIN.101 – Cobrança de taxas moderadoras
• FIN.104 – Faturação de prestações de saúde
• FIN.107 – Cobrança de créditos referentes a prestação de cuidados
• FIN.110 – Fundos de maneio e de caixa
• FIN.111 – Conferência de faturas
• FIN.112 – Fundos comunitários – candidaturas aprovadas
• FIN.113 – Ressarcimento de despesas a participantes em estudos clínicos com promotor externo

(FOR) Política de Formação e Desenvolvimento

• FOR.101 – Ensino clínico e estágio no âmbito da formação inicial e pós-graduada em enfermagem
• FOR.102 – Diagnóstico de necessidades de formação
• FOR.104 – Dossier técnico pedagógico – recolha e registo de dados financeiros
• FOR.105 – Seleção de formandos
• FOR.106 – Divulgação das atividades formativas
• FOR.107 – Formação mandatória Transversal
• FOR.108 – Supervisão clínica
• FOR.110 – Organização do cadastro individual de formação do profissional
• FOR.111 – Organização e gestão da formação em serviço
• FOR.112 – Programas de admissão e integração
• FOR.113 – Organização do plano de formação no âmbito dos planos de segurança internos

(GDM) Política de Gestão de Dispositivos Médicos

• GDM.101 – Processo de aquisição de dispositivos médicos no CHULC
• GDM.102 – Gestão e controlo de dispositivos médicos de uso único com defeito
• GDM.103 – Rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis
• GDM.104 – Precauções e descontaminação de dispositivos médicos de uso múltiplo na doença associada a priões
• GDM.105 – Prevenção e controlo de infeção relacionada com o manuseamento, acondicionamento, reprocessamento, manutenção e utilização de dispositivos
• GDM.106 – Circuitos de recolha, transporte e entrega de DMUM nas unidades utilizadoras
• GDM.107 – DMUM perdidos/ desaparecidos e defeituosos/ danificados
• GDM.108 – Reprocessamento e DMUM para outros polos e exterior do CHULC
• GDM.109 – Reprocessamento de endoscópios flexíveis
• GDM.111 – Requisição dos motores ortotraumatologia

(GIE) Política de Gestão de Instalações e Equipamentos

• GIE.102 – Identificação e comunicação de ocorrências, avaria e pedidos de intervenção
• GIE.103 – Emergência para grandes avarias – perda de abastecimento de água, eletricidade e gás
• GIE.104 – Segurança dos elevadores
• GIE.105 – Gestão da prestação de serviços de assistência técnica e manutenção às instalações
• GIE.106 – Inspeção das condições de utilização de equipamentos elétricos que entram no hospital
• GIE.108 – Manutenção preventiva de equipamentos médico-cirúrgicos
• GIE.109 – Verificação da calibração de todos os equipamentos de medição
• GIE.111 – Requisição de compra de equipamento
• GIE.113 – Requisição de obras
• GIE.114 – Transferência, abate e entrega de equipamento
• GIE.115 – Gestão de plantas, projetos e obras de instalações
• GIE.117 – Manutenção das instalações de AVAC

(GIN) Política de Governação da Informação

• GIC.103 – Desmarcação de exames
• GIN.101 – Acesso à informação clínica
• GIN.103 – Confidencialidade e segurança da informação clínica
• GIN.104 – Requisição de meios complementares de diagnóstico e terapêutica
• GIN.107 – Eliminação de documentos de arquivo
• GIN.111 – Conteúdo e organização do processo clínico único do CHULC
• GIN.113 – Gestão do processo clínico único do utente do CHULC
• GIN.114 – Circuito de MCDT ao exterior
• GIN.115 – Eliminação de documentos de trabalho
• GIN.116 – Documentação dos cuidados de enfermagem no processo clínico
• GIN.117 – Princípios orientadores para os registos de fisioterapia no processo clínico único
• GIN.118 – Proteção de dados pessoais

(GOV) Política de Governação Clínica

• GOV.102 – Divulgação de normas de orientação clínica
• GOV.103 – Gestão de auditorias
• GOV.104 – Sistema de governação clínica do Centro de Referência de Fibrose Quística
• GOV.105 – Sistema de governação clínica do Centro de Doenças Hereditárias do Metabolismo do CHULC

(GRI) Política de Gestão do Risco

• GRI.101 – Relato de incidentes de segurança do doente e segurança geral
• GRI.102 – Utilização de equipamentos móveis de comunicação no CHULC, EPE
• GRI.104 – Metodologias de identificação e avaliação do risco
• GRI.105 – Avaliação do risco no doente
• GRI.107 – Análise da causa raiz do incidente de segurança do doente
• GRI.108 – Avaliação e registo de incidentes transfusionais
• GRI.110 – Prevenção do risco de fuga/ abandono em doentes da UGP

(INV) Política de Investigação

• INV.101 – Realização no CHULC de projetos de investigação
• INV.103 – Consentimento informado e esclarecido para investigação
• INV.104 – Repositório do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, EPE – Acesso livre
• INV.107 – Recomendações para as boas práticas clínicas em investigação – ensaios clínicos
• INV.108 – Realização no CHULC de estudos clínicos com promotor externo

(MED) Política do Medicamento

• MED.101 – Armazenamento, manuseamento e distribuição de gases medicinais
• MED.102 – Administração segura de anestesia e medicação em pediatria
• MED.103 – Sistema de distribuição de gases medicinais
• MED.104 – Aprovisionamento de medicamentos e produtos farmacêuticos
• MED.105 – Armazenamento de medicamentos e produtos farmacêuticos
• MED.106 – Responsabilidades no circuito do medicamento
• MED.108 – Disponibilização do cloreto de potássio e outros fármacos de alto risco contendo potássio
• MED.110 – Notificação de efeitos adversos dos medicamentos
• MED.111 – Alergias medicamentosas
• MED.113 – Aquisição/ utilização de medicamentos Off Label
• MED.117 – Administração e monitorização da analgesia por cateter epidural
• MED.118 – Preparação de Citostáticos Off-Label para Bloco de Oftalmologia
• MED.119 – Gestão do Circuito dos Medicamentos Estupefacientes/ Psicotrópicos
• MED.122 – Administração de medicação pelo doente/ cuidador em internamento
• MED.123 – Gestão de medicamentos de alerta máximo
• MED.124 – Monitorização sérica de fármacos
• MED.125 – Uso de soluções eletrolíticas concentradas
• MED.126 – Gestão do risco na utilização de medicação LASA (Look Alike, Sound Alike)
• MED.127 – Reconciliação da medicação na admissão do doente: orientações gerais
• MED.128 – Gestão do metotrexato por via subcutânea no HDE
• MED.129 – Administração de medicamentos
• MED.130 – Prescrição de medicamentos
• MED.131 – Administração endovenosa de produtos de contraste para realização de exames imagiológicos no HDE
• MED.132 – Orientações para a rotulagem no armazenamento de medicamentos
• MED.133 – Oxigenoterapia no doente pediátrico
• MED.134 – Aplicação tópica de anestésico local ao utente pediátrico
• MED.135 – Prescrição, administração e monitorização da oxigenoterapia no adulto
• MED.136 – Abordagem terapêutica dos défices raros de fatores da coagulação
• MED.137 – Tratamento de substituição em doentes com hemofilia e inibidores
• MED.138 – Tratamento profilático com Emicizumab (HEMLIBRA) em doentes com hemofilia a e inibidores para o FVIII
• MED.139 – Utilização terapêutica de desmopressina (DDAVP)
• MED.140 – Profilaxia primária em crianças com hemofilia grave e sem inibidores
• MED.141 – Tratamento de substituição na doença de Von Willebrand
• MED.142 – Tratamento de substituição na hemofilia A e B sem inibidores

(PLA) Política de Planeamento e Controlo

• PLA.101 – Processo de gestão e organização das consultas externas do CHULC

(QUA) Política da Qualidade

• QUA.101 – Gestão documental
• QUA.102 – Realização de reuniões
• QUA.103 – Organograma
• QUA.104 – Modelos de planos de ação
• QUA.107 – Metodologia de acompanhamento das avaliações externas
• QUA.108 – Gestão documental dos estudos/ ensaio clínicos

(REA) Política de Reanimação

• REA.102 – Atuação da equipa de emergência médica intra-hospitalar do HDE (EEMI)
• REA.105 – Decisão de não reanimar
• REA.106 – Reanimação de adultos e crianças
• REA.107 – Gestão de Anafilaxia
• REA.108 – Atuação da Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar do HSM (EEMI)
• REA.109 – Atuação da Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar do HCC (EEMI)
• REA.110 – Atuação da Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar do HSAC (EEMI)
• REA.113 – Atuação da Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar do HSJ (EEMI)
• REA.114 – Carros de Emergência do CHULC
• REA.115 – Atuação da Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar da MAC (EEMI)
• REA.117 – Atuação da equipa de emergência médica intra hospitalar (EEMI)
• REA.118 – Alergia ao latex

(RHU) Política de Recursos Humanos

• RHU.104 – Funções e responsabilidades dos interlocutores locais para a Qualidade e Segurança
• RHU.105 – Enfermeiro de Coordenação no CHULC
• RHU.106 – Recrutamento e seleção
• RHU.108 – Baixa por doença – Verificação domiciliária de doença
• RHU.109 – Baixa por doença – Junta médica
• RHU.111 – Descrição de funções – Formato e regras de elaboração
• RHU.115 – Desenvolvimento pessoal e profissional
• RHU.118 – Metodologia para a atribuição de incentivos às equipas de colheita e transplante de órgãos e tecidos
• RHU.122 – Contratação/ renovação em regime de prestação de serviços – fornecimento de pessoal
• RHU.123 – Funções, responsabilidades e competências dos médicos do Centro de Referência de Coagulopatias
• RHU.124 – Plano de integração de enfermeiros nos blocos operatórios do CHULC
• RHU.125 – Plano de integração dos assistentes operacionais nos blocos do CHULC
• RHU.126 – Funções e responsabilidades do assistente operacional nos blocos do CHULC
• RHU.127 – Funções e responsabilidades do enfermeiro perioperatório

(SDO) Política de Segurança do Doente

• SDO.101 – Dispositivos eletrónicos de perfusão: Procedimentos de Segurança
• SDO.102 – Lista de verificação de cirurgia segura
• SDO.103 – Segurança na identificação do utente
• SDO.104 – Prevenção e monitorização das quedas de doentes em ambiente hospitalar
• SDO.106 – Sistema de alerta alergias alimentares
• SDO.108 – Posicionamento do doente na mesa operatória
• SDO.109 – Contagens e conferências de dispositivos médicos utilizados nos procedimentos cirúrgicos
• SDO.110 – Requisição, registo e transporte de produtos para exame laboratorial da anatomia patológica e patologia clínica
• SDO.111 – Utilização de electrocirurgia no bloco operatório
• SDO.112 – Prevenção do suicídio de doente adulto em contexto hospitalar
• SDO.113 – Segurança do doente durante o transporte
• SDO.114 – Proteção contra riscos relacionados com a radiação laser
• SDO.120 – Utilização em segurança do equipamento anestésico
• SDO.121 – Rotulagem de seringas/frascos com medicamentos específicos para administração endovenosa ou epidural/perineural
• SDO.122 – Utente com necessidade de medidas de contenção
• SDO.123 – Procedimentos de segurança para conexões de sistemas, tubos, cateteres, sondas
• SDO.124 – Prevenção e tratamento das úlceras por pressão em doentes internados

(SEG) Política de Segurança

• SEG.103 – Acessibilidade dos meios de socorro aos edifícios e aos meios de abastecimento de água (hidrantes exteriores)
• SEG.104 – Atuação em caso de desaparecimento de doente
• SEG.107 – Atuação em caso de ativação dos alarmes dos serviços farmacêuticos do HSM
• SEG.108 – Segurança dos profissionais que trabalham isolados
• SEG.111 – Controlo de acessos aos edifícios no CHULC
• SEG.112 – Gestão de Chaves
• SEG.114 – Atuação em caso de furto, agressão ou incidente de segurança
• SEG.115 – Atuação em caso de violência física ou verbal
• SEG.119 – Videovigilância no CHULC
• SEG.120 – Prevenção do risco de rapto de recém-nascidos/ crianças – medidas gerais
• SEG.123 – Aquisição de vinhetas médicas
• SEG.124 – Meios de alarme em caso de emergência interna
• SEG.125 – Plano de emergência interno atuação em caso de incêndio
• SEG.126 – Manutenção de equipamentos de combate a incêndio
• SEG.127 – Manutenção de espaços e praticabilidade dos caminhos de evacuação
• SEG.128 – Guarda e devolução de bens e valores dos utentes
• SEG.129 – Segurança nos trabalhos de risco agravado
• SEG.130 – Eficácia da estabilidade ao fogo e dos meios de compartimentação, isolamento e proteção
• SEG.131 – Gestão de alterações – modificações
• SEG.132 – Conservação dos espaços em condições de limpeza e arrumação
• SEG.133 – Acessibilidade aos meios de alarme e de intervenção em caso de emergência
• SEG.134 – Vigilância dos espaços desocupados e de maior risco de incêndio

(SIS) Política de Sistemas e Tecnologias de Informação

• SIS.101 – Execução de cópias de segurança de informação
• SIS.102 – Recuperação de avarias e apoio ao utilizador
• SIS.103 – Confidencialidade e segurança dos dados informatizados
• SIS.104 – Gestão da Prestação de Serviços de Assistência/ Manutenção Técnica ao Equipamento Informático
• SIS.105 – Gestão de falhas dos sistemas de telecomunicações (voz/ dados)
• SIS.107 – Plano de contingência para a Urgência – Falha dos sistemas informáticos
• SIS.108 – Plano de contingência para a Consulta Externa – falha dos sistemas informáticos
• SIS.109 – Plano de Contingência para a Imagiologia – falha dos sistemas informáticos
• SIS.110 – Plano de Contingência para a Patologia Clínica – falha dos sistemas informáticos
• SIS.111 – Definição de circuitos e acesso aos sistemas de informação
• SIS.112 – Regras de utilização de correio eletrónico
• SIS.113 – Plano de contingência para os internamentos – falha dos sistemas informáticos
• SIS.114 – Plano de contingência para a Anatomia Patológica – falha dos sistemas informáticos
• SIS.115 – Plano de contingência para a Imuno-hemoterapia – falha dos sistemas informáticos
• SIS.116 – Plano de contingência para os Hospitais de Dia – falha dos sistemas informáticos
• SIS.117 – Plano de contingência para o fornecimento de alimentação – falha dos sistemas informáticos
• SIS.118 – Plano de contingência para a Farmácia – falha dos sistemas informáticos

(SST) Política de Segurança e Saúde no Trabalho

• SST.102 – Avaliação e vigilância de saúde dos profissionais que manipulam alimentos
• SST.103 – Programa de proteção radiológica do CHULC
• SST.105 – Programas de imunização dos trabalhadores
• SST.109 – Ética e confidencialidade na saúde ocupacional
• SST.111 – Remoção de agentes anestésicos inalatórios residuais
• SST.112 – Manipulação e controlo de agentes químicos perigosos para a Saúde
• SST.113 – Prevenção de lesões musculoesqueléticas Avaliação dos Fatores de Risco Biomecânico
• SST.114 – Derramamento acidental de citotóxicos
• SST.115 – Prevenção da Exposição ao ruído sonotraumático e preservação da função auditiva nos profissionais de saúde do CHULC.
• SST.116 – Apoio ao profissional em situação de crise
• SST.117 – Prevenção das substâncias psicoactivas no local de trabalho
• SST.118 – Acidentes de trabalho – serviço com e sem risco biológico no CHULC
• SST.119 – Prevenção de lesões musculoesqueléticas no CHULC – mobilização de doentes e cargas

(TRC) Política de Tratamento e Cuidados ao Doente

• TRC.101 – Transferência de doentes pediátricos para UCI’s
• TRC.104 – Consentimento Informado e Esclarecido para Procedimentos Clínicos
• TRC.108 – Pedido de Transfusão Urgente/ Emergente
• TRC.109 – Aplicação de Produtos Sanguíneos
• TRC.111 – Avaliação e registo da Dor enquanto 5º Sinal Vital
• TRC.113 – Atendimento multidisciplinar integrado à doente crítica de Ginecologia e Obstetrícia
• TRC.115 – Prescrição, administração e monitorização de Oxigenoterapia no adulto
• TRC.116 – Diagnóstico de morte cerebral em pediatria
• TRC.119 – Avaliação do doente
• TRC.124 – Construção de práticas sustentadas na diversidade cultural
• TRC.125 – Realização de MCDT’s em Doentes Críticos
• TRC.127 – Triagem e Assistência aos Doentes Adultos Neurocríticos
• TRC.129 – Avaliação da condição de recursos para atribuição de produtos de apoio/outros pelo CHULC
• TRC.130 – Abordagem integrada ao doente adulto traumatizado/ politraumatizado
• TRC.131 – Limites à intervenção terapêutica
• TRC.132 – Diagnóstico de Morte Cerebral no adulto
• TRC.133 – Doação de Órgãos e Tecidos
• TRC.134 – Percurso do Doente em Hospital de Dia
• TRC.135 – Percurso do Utente em Cirurgia Ambulatória
• TRC.136 – Estratégias de otimização do consumo de sangue – Patient Blood Management (PBM)
• TRC.137 – Acompanhamento e visitas utentes internados
• TRC.139 – Apoio pediátrico à unidade de internamento da Área de Pedopsiquiatria
• TRC.141 – Administração de sacarose oral ao utente pediátrico
• TRC.144 – Direito de acompanhamento do utentes nas urgências do CHLC
• TRC.145 – Tratamento emergente da hipertermia maligna
• TRC.146 – Permeabilidade da via aérea
• TRC.147 – Transfusão  em contexto de hemorragia maciça
• TRC.149 – Sedação e analgesia em endoscopia digestiva
• TRC.151 – Prevenção e tratamento de feridas
• TRC.153 – Feridas malignas
• TRC.156 – Doação de órgão, ou parte de órgão, de dador vivo para transplante
• TRC.157 – Circuito do doente cirúrgico com indicação operatória urgente/ emergente no CHLC
• TRC.158 – Percurso do doente na unidade de tratamento cirúrgico da obesidade e doenças endócrinas (UTCODM)
• TRC.159 – Via verde coronária
• TRC.160 – Respeitar a vontade expressa do doente
• TRC.161 – Procedimentos ortopédicos não invasivos/ minimamente invasivos na sala de emergência
• TRC.162 – Colheita, processamento e aplicação de tecidos oculares
• TRC.164 – Gestão da normotermia no perioperatório
• TRC. 165 – Irradiação de componentes sanguíneos
• TRC.166 – Prevenção e tratamento da dermatite associada à incontinência
• TRC.167 – Diagnóstico do doente com gripe
• TRC.168 – Mutilação genital feminina
• TRC.169 – Atuação em situações de risco biológico acrescido
• TRC.170 – Orientações para prevenção do tromboembolsimo no doente do foro cirúrgico
• TRC.171 – Orientações para prevenção do tromboembolismo no doente não cirúrgico
• TRC.172 – Abordagem do doente antiagragado e hipocoagulado proposto para procedimento invasivo
• TRC.174 – Salvaguardar a privacidade e intimidade do doente/ família
• TRC.176 – Diagnóstico de morte cardíaca em adultos
• TRC.177 – Percurso do doente cirúrgicos
• TRC.178 – Percurso do utente na consulta de Geriatria – intervenção multidisciplinar
• TRC.179 – Colheita de órgãos e tecidos em dador falecido em paragem cardiocirculatória
• TRC.181 – Realização de exames ao potencial dador de órgãos no CHULC

(TRP) Política de Transporte e Gestão de Frotas

• TRP.102 – Prescrição, requisição e cancelamento de transporte de doentes do CHLC
• TRP.105 – Transporte intra e inter hospitalar do doente – decisão e efectivação
• TRP.106 – Transporte do doente crítico pediátrico
• TRP.107 – Transporte e acompanhamento de doentes pediátricos para realização de exames de imagiologia

(VOL) Política de Voluntariado

• VOL.101 – Recrutamento, Seleção e formação de Voluntários